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案例展示 2022-02-21 浏览次数 9569 次

心血管混合手术室可以进行哪些类型的手术 ?

通常,由于某些其他原因,在例行检查或体检期间偶然诊断出主动脉瘤。一旦怀疑您患有动脉瘤,您的医生将必须确定动脉瘤的位置、生长速度以及病情的严重程度。

  1. 对于高危患者(例如急性心肌梗塞),将基于导管的冠状动脉介入治疗紧急转换为旁路手术。 如果需要,混合手术室套件将允许心脏病专家快速从基于导管的干预转换为心脏直视搭桥手术。这可能会挽救生命,因为时间至关重要,尤其是对于重病患者,因为他或她的病情会在等待并被转移到手术室进行紧急旁路手术时迅速恶化。混合手术室套件中以患者为中心的设置消除了将患者转移到另一个可能危及患者的手术室的麻烦。这种情况包括心脏病发作的急性干预、复杂冠状动脉疾病的困难血管成形术和潜在的失败以及导致心脏功能受损的并发症的高风险。

  2. 混合冠状动脉血运重建——微创冠状动脉搭桥手术联合基于导管的冠状动脉介入治疗 在复杂的多血管冠状动脉疾病中。在这种情况下,患有复杂多支血管疾病的患者可以接受微创机器人辅助冠状动脉搭桥手术,在左侧胸部做一个小切口,以绕过左前降支(这是主要的生命)心脏线)然后将冠状动脉支架部署到其他剩余血管的其余部分。这种组合将减少手术时间,提高安全性和结果,还可以更快地恢复并缩短住院时间。完全开放式冠状动脉搭桥手术的通常住院时间可以在 7 到 10 天之间,而对于这种混合手术,患者可以在 4 到 5 天内出院。

  3. 术中冠状动脉移植评估。 冠状动脉旁路移植术后可发生早期闭塞。即刻移植物闭合率介于 5% 至 12% 之间,1 年闭合率为 20% 至 30%。术中冠状动脉造影为立即评估移植物提供了“金标准”选项。移植物立即闭合的检测允许外科医生立即修改移植物。

  4. 混合瓣膜手术。经导管主动脉瓣置换术 正迅速成为治疗主动脉瓣狭窄的高危老年患者的领先尖端技术之一,这可能使他们无法进行心脏直视瓣膜置换术。该程序称为 TAVI,即经导管主动脉瓣植入术(见后面部分)。当患者同时患有需要血运重建的冠状动脉疾病时,这一点更为相关,同时可以更安全地进行。

  5. 用于主动脉瘤修复的混合血管内支架植入术 ,包括将覆盖支架放置在扩大的主动脉瘤囊内,以排除血流并防止致命的破裂。在需要手术治疗胸主动脉瘤、夹层、创伤和其他病理的患者中,血管内支架植入已成为开放修复的替代方法。血管内支架移植可改善围手术期死亡率和神经系统并发症。

  6. 混合手术和导管房颤消融。 心房颤动是一种异常节律状况,其中心脏的上腔而不是收缩,而是颤动。这种异常节律的潜在风险是中风,在老年人群中可能高达 50% 至 70%。解决此问题的方法之一是使用血液稀释药物治疗患者,但这可能会导致出血,尤其是大脑和胃部出血。执行外科和导管 AF 消融以消除导致异常节律的机制的能力可能潜在地导致防止患者进入这种异常节律并因此预防中风的能力。这种联合疗法的成功率优于单独使用两种疗法。

  7. 血管内保肢。 外周动脉疾病 (PAD) 在亚洲人群中越来越得到认可,尤其是与长期糖尿病、高血压和高胆固醇有关。严重的下肢PAD会导致走路或休息时小腿疼痛和需要截肢的坏疽。将手术搭桥和血管内治疗相结合可以改善肢体的血液供应,从而在保肢的同时确保安全性和结果。

  8. 先天性心脏病的混合疗法。 困难和复杂的先天性心脏解剖可以将干预和手术结合到一个单一的治疗程序中,从而降低复杂性、体外循环时间、风险和改善结果。

  9. 起搏器和ICD植入。 起搏器和植入式心脏复律除颤器 (ICD) 可以最佳地植入 Hybrid OR Suite 中,因为与普通导管室相比,更复杂的成像系统可提供卓越的角度和成像能力,同时保持更高的无菌标准。

  10. 跨学科使用。 使用 Brain Lab 软件的神经干预允许整合术中血管造影和图像引导手术 (IGS)。图像引导的术中血管造影 可以增强神经外科和脊柱手

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