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案例展示 2022-08-02 浏览次数 8142 次

山东坂道电动手术台俯卧位终极指南

山东坂道电动手术台俯卧位终极指南

什么是俯卧位?

俯卧位的好处

电动手术台俯卧位是在外科手术过程中使用的患者体位,可通过手术进入患者身体的背部。1俯卧位,患者面朝下,头部处于中立位,没有过度屈曲、伸展或旋转。患者的手臂应外展小于 90 度,肘部弯曲,手掌向下,以保持手臂和手腕的中立对齐。在患者处于俯卧位时进行的一些常见手术包括脊柱和颈部手术、神经手术、结直肠手术、血管手术和肌腱修复。技术资料参考《山东坂道医疗设备有限公司》

您何时将患者置于俯卧位?

俯卧位常用于脊柱和颈部手术、神经手术、结直肠手术、血管手术和肌腱修复。俯卧位会增加功能残气量,并改变整个肺部的通气和灌注分布。

将患者置于俯卧位时,外科工作人员应使用安全的做法和指南:

  • 使用从锁骨延伸到髂嵴的胸部支撑

  • 确保乳房、腹部和生殖器不受压力

  • 垫患者膝盖

  • 用胫骨下方的衬垫将患者的脚趾抬离床

  • 当患者头部位于中线时使用面部定位器

  • 防止对患者眼睛的直接压力

  • 如果需要心肺复苏,确保随时可以使用轮床将患者从俯卧位重新定位到仰卧位

与所有手术体位一样,手术人员应了解俯卧位患者的风险。当患者处于俯卧位时,应监测患者的面部。压力应远离患者的眼睛、脸颊和耳朵。让患者俯卧时至少应有四个人可用,并且推车和手术室桌子都应锁定。

与俯卧位相关的并发症包括:

  • 腹压增加

  • 出血增加

  • 隔室综合征

  • 神经损伤

  • 心血管损害

  • 眼部损伤

  • 静脉空气栓塞

俯卧位的优点

俯卧位提供了对患者身体背侧(后侧)的手术通路,例如脊柱、颈部和肩部。俯卧位会增加功能残气量,并改变整个肺部的通气和灌注分布。这导致通气/灌注匹配的改善,从而导致氧合的改善。1

电动手术台俯卧位与仰卧位

 易于仰卧
定位 患者面朝下。患者的手臂伸展并固定在比胸部低的臂板上。手臂外展小于 90 度,肘部弯曲,手掌向下,以保持手臂和手腕的中立对齐。手臂也可以塞在病人的身边。患者的头部处于中立位,没有过度弯曲、伸展或旋转。   患者面朝上,头部靠在垫定位器或枕头上,颈部处于中立位置。患者的手臂处于中立的竖起大拇指或旋后位置,可能会向两侧折叠或在臂板上外展小于 90 度。  
常用程序 
  • 脊柱手术

  • 血管手术

  • 颈部手术

  • 神经外科

  • 结直肠手术

  • 肌腱修复 

  • 下腹部手术

  • 血管手术

  • 下肢手术

  • 颅内手术

  • 乳房手术

  • 心脏手术

  • 胸外科 

常用设备 
  • X 射线上衣

  • 麻醉臂板

  • 俯卧头枕

  • 俯卧定位器

  • 平底胸卷

  • 病人约束带

  • X 射线上衣

  • 麻醉臂板

  • 多轴扶手板

  • 足部延伸

  • 病人约束带

  • 马蹄形头枕

  • 凝胶/泡沫甜甜圈卷的头枕

潜在风险 
  • 腹压增加

  • 出血增加

  • 腹腔室综合征

  • 神经损伤

  • 心血管损害

  • 眼部损伤

  • 静脉空气栓塞 

  • 功能残气量 (FRC) 降低的可能性3

  • 如果不加以保护,会损伤臂丛神经和尺神经

  • 压疮和溃疡 

 

 
变化 
  • 膝胸

  • 折刀 (Kraske)

  • 跪着

  • 特伦德伦堡

  • 反向特伦德伦伯卧位

  • 福勒的

 

俯卧支撑装置

X 射线上衣 – 可拆卸和可透过射线的 X 射线上衣安装在手术台上,以提供空间从手术台的头部、脚部或侧面插入平面 X 射线暗盒。X 射线顶部为需要 X 射线成像的程序的桌面增加了两英寸的高度。 

麻醉臂板 - 轻质和碳纤维,这些麻醉臂板旨在允许麻醉护理人员在患者处于俯卧位的过程中进行操作。麻醉臂板通过其一体式连接夹轻松连接到任何标准护栏,并通过保护边缘增强了耐用性,以防止损坏。 

 俯卧头枕 – 俯卧头枕的独特模制设计提供俯卧头定位和面部保护,同时便于气管内导管进入。这款头枕可重复使用,并与所有手术台兼容。 

 俯卧定位器 – 俯卧定位器是脊柱手术的理想选择,旨在为患者在俯卧位置提供适当的对齐。它可以与俯卧头枕和平底胸部滚动结合使用。

 平底胸卷 – 采用解剖学特定的模制结构,平底胸卷可用于俯卧或侧卧位的患者。 

病人约束带 - 患者约束带是一种增强的合成弹性体带和带快速释放夹的带子,可在手术台的侧栏上轻松而安全、可调节地定位。表带与所有手术台和带侧栏的桌子扩展兼容。

结论

俯卧位是一种非常常见的患者体位,可为患者身体的背部提供理想的手术通路。手术人员应考虑与俯卧位相关的风险和并发症,例如腹内压升高、出血增加、腹腔室综合征、肢体室综合征、神经和压力损伤以及心血管损害等。 

俯卧位的变化包括膝胸、跪和折刀 (Kraske) 位置。 

无论患者在手术过程中使用什么体位,遵循最佳体位实践都非常重要。1手术人员在定位患者时应始终参考其设施的定位政策、程序和培训。

  • 在定位活动期间提供足够数量的人员、设备和设备有助于确保患者和人员的安全。

  • 就位时尊重患者的尊严和隐私:当患者暴露时,房间内只有必要的人员。

  • 使患者保持自然的中立对齐。将患者的头部和颈部保持在中立位,不要过度横向旋转,避免过度伸展。

  • 确认患者的整个身体处于生理对齐状态,并且手、手指、脚和脚趾受到保护,不受手术台关节的影响。

  • 手术室工作人员在转移和定位期间应始终使用安全的身体力学。

  • 确保患者不接触手术台或定位装置的任何金属部分。

  • 切勿超过手术台或所用配件的重量限制,并在使用手术台和配件时始终遵循制造商的指南和建议。

  • 使用前检查所有设备、垫和附件,并根据需要进行更换。


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山东坂道医疗设备有限公司

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