宠物医疗手术器械是高风险的医疗设备。每次使用它们时，它们都必须保持清洁和无菌，以确保治疗宠物的安全。然而，在使用一段时间后，宠物（动物）手术器械的表面、联轴器或齿槽经常会变色。这些变色仪器不仅会带来医院感染的风险，而且会缩短仪器的正常使用寿命。对此，我们对手术器械变色进行了相关的调查分析，总结了器械变色的主要原因，并采取了相应的措施，取得了良好的效果。报告如下：

1材料和方法

1.1材料

一批常规宠物（小动物）手术器械清洗、消毒、干燥。器械名称分为小动物手术剪和小动物持针器，共1200件；4个带光源的8-10倍放大镜；一批用于清洁、消毒和维护小动物手术器械的试剂。

1.2方法

1.2.1小动物手术器械的分组和治疗1200个器械根据宠物医院进行分组，并分为四组，如ABC。D每组仪器300台，按间隔一周的顺序随机抽取3次。4组器械在清洗前预浸泡10~30mn，而（a）组器械用100mg/I含氯消毒剂浸泡10~30mn，其他组器械用1:270多酶清洗液浸泡10~30m。预浸泡器械采用全自动喷雾清洗消毒器进行标准程序处理，但D组器械的冲洗和热水消毒为软化水，其他组器械为纯化水。

1.2.2对于小型动物手术器械，应使用目视检查或带光源的放大镜检查每个干燥器械。如果仪器表面及其接头和牙齿不光滑，或有残留物质和锈斑，如血迹、污渍、氧化皮，使仪器颜色变为不合格，则需要重新加工或报废。

1.2.3小动物手术器械变色的分类根据器械可能变色的不同特点，对具有相同或类似变色的器械进行分类整理，比较分析可能导致变色的原因，最后寻求相应的解决方案。

1.2.4小动物手术器械变色后的处理。根据变色仪器的特点，人工进行抢救处理。如果判断是水垢引起的变色，应将仪器浸泡在1:100仪器除垢溶液或1:100草酸溶液中15mpn，然后刷洗；为确定有机污垢引起的变色，仪器应在1:200多酶清洗液中浸泡15mp，然后刷洗；确定腐蚀引起的变色，用116仪器除锈剂浸泡仪器15mi，然后刷洗；为了判断金属离子沉淀引起的变色，仪器应在温度大于80℃的1:100草酸溶液中浸泡15mp，然后刷洗。所有处理过的仪表应进行后续维护，如“用纯化水冲洗”→ 热水消毒→ 矿物仪器润滑液的润滑和干燥”，最后测试变色仪器的处理效果

2结果

小动物手术器械变色的构成在四组器械中，变色器械的比例分别为8.411.7%、183%和29.3%。（a）组和D组的仪器变色率明显高于a组和F组。变色特性主要分为四类：黑色物质残留在仪器的牙槽和关节中；仪器表面不规则的白点；器械牙槽、关节、表面残留大量或点状红锈；仪器表面残留的不规则金属片，无法擦拭。

2.2小动物手术器械变色的可能原因

浸泡在含氯消毒剂中后，C组红锈变色率为83%，明显高于其他三组，这可能是仪器氯氧化腐蚀的因素；D组仪器最终冲洗为软化水，白点变色率远高于其他三组纯化水，应将其视为仪器结垢的因素；仪器的肺泡和关节部位往往是清洁的死角，黑色污垢残留应是干燥后患者血液和组织液等有机污染物未有效去除的结果；如果仪器上有金属色不可擦除的斑块，则应考虑在清洁和消毒过程中金属离子沉淀在仪器表面的因素。

2.3变色小动物手术器械治疗后的效果

对变色仪器采取针对性处理措施后，监测确认效果明显，其中黑色残留变色仪器47台，42例（89.49%）治疗后恢复正常λ70例白斑变色器械和40例金属斑变色器械治疗后恢复正常；47个仪器出现红锈和变色，治疗后恢复正常，33个（70.2%）。其余14台仪器因严重腐蚀而报废

3讨论

随着pet医疗技术和微创手术的不断发展，小动物手术器械的使用越来越多，其结构也越来越复杂，对相应的清洗、维护、保养和消毒的要求也越来越高。仪器上残留的黑色污垢可携带大量患者病原微生物。如果不完全清除，一旦形成带有病原微生物的有机生物膜，消毒和灭菌可能会失败，导致医源性感染的风险更大，仪器上的污垢长期积累也会腐蚀仪器。实践证明，通过彻底清洗，可以清除仪表上产生的黑色污垢，这也是保证仪表清洗质量的最佳途径。本次我们检测到的有黑色残留物的仪表已经过验证，因为当自动清洗机清洗仪表时，仪表轴和齿槽可能会形成水冲洗盲区，污染物没有有效去除，在高温干燥阶段会形成污垢，而手动定向刷牙可以完全清除这些污垢。可见，对污染重、结构复杂的仪表的清洗也需要适当的人工清洗措施；如果机器需要清洁，最好在进入机器前用刷子或超声波进行预清洗，然后将其放在清洁架上进行喷洒和清洁

仪器上的白色斑点和金属斑点被无机物污染。白色斑点的主要成分是钙和镁离子沉淀，金属斑点的主要成分是硅离子沉淀。这些附着在仪器上的无机离子会导致患者伤口的微粒感染，并影响患者伤口的愈合质量。

D组仪器中，白色斑点和金属斑点的比例远高于其他三组，唯一的区别是在最后冲洗阶段或热水消毒阶段没有使用纯化水，导致水中容易积聚无机离子

在高温作用下附着在仪器上，不易擦拭。因此，除了使用化学试剂有效去除白色斑点和金属污渍外，还应注意清洁水的质量。仪器的冲洗和热水消毒应尽量使用纯化水、蒸馏水等去离子水，以有效避免无机离子从源头上污染仪器

生锈的仪器不仅会对患者造成微粒感染，还会影响仪器的使用质量和使用寿命。目前，国内小动物手术器械大多采用碳钢制作，表面电镀铬层。一旦长期附着化学试剂和有机物以及非法操作损坏铬层，在清洗消毒过程中，仪器在高温、高湿、氧气条件下会加速氧化腐蚀。将仪器浸泡在含氯消毒剂或酸性溶液中也会加速仪器的腐蚀□. 例如，上述采样（组）仪器，最后在仪器上形成局部红色斑块。虽然有些被腐蚀的仪表经化学试剂除锈后可以继续使用，但如果后续的抗氧化维护（润滑）措施不到位，除锈后的仪表将加速生锈的恢复。近年来，国内许多研究成果也证实，仪表除锈只是权宜之计，不能作为日常仪表处理措施，不值得推广。由此可见，仪表的规范使用和处理是保护仪表不受腐蚀的基本措施。