建造新的手术室是一个复杂的过程,需要平衡设施人员的需求和建设成本,同时还要展望未来的医疗保健趋势。为了使规划和建设顺利进行,在增长过程开始时考虑每一个可能的变量是有帮助的。通常,这包括对当前实践的评估。
评估当前手术室
在正式开始设施规划过程之前,有必要评估现有手术室空间的使用情况。当前手术室是否存在导航或瓶颈问题?在此过程中,确定并咨询工作人员以收集他们的反馈。这不仅包括手术团队,还包括放射科、行政管理、实验室等领域的人员。
为新项目设定目标
新手术室的重点是什么?该设施是否计划整合或扩展其成像能力?新空间是否需要更多空间来进行专业手术,而这可能需要更多的手术人员?要开始规划和设计阶段,必须考虑几个因素。这些可以很容易地分解为房间的大小、方向和布局以及支持系统。伴随空间的进一步设计也是关键。
房间大小
在其 2014 年手术室要求指南中,设施指南研究所建议住院手术室的最小面积不得小于 400 平方英尺。为专门程序设计的操作空间通常需要更多的工作人员,建议至少为 600 平方英尺。
估计的行业标准手术室大小
小型手术室 - 400 平方英尺
标准或 - 500 平方英尺
骨科手术室 - 600 平方英尺
心脏或 - 600 平方英尺
神经外科手术室 - 600 平方英尺
混合手术室 - 650 平方英尺(加上 120 平方英尺的独立控制室)
移植手术或 - 800 平方英尺
确定任何手术室的大小都需要考虑上述估计,同时还要适应未来的变化。房间需要针对各种设备、用品、人员和一般工作流程进行优化。
常用手术室设备
麻醉机
麻醉监护仪
视频监视器和摄像机
麻醉车
C型臂
ESU
手术显微镜
心电图机
手术台
手术灯
自体输血
激光
强制空气加热器
SCD
气动止血带
血液加热器
除颤器
案例推车/碰撞车
准备表
后桌
专业车
输液极
蛋黄酱
戒指台灯
踢水桶
危险废物箱
垃圾桶
储物柜
办公桌/电脑
亚麻篮
扩展空间
无论设施扩展是由于监管变化所必需的,还是作为快速发展实践的副作用,经过专业规划的 OR 都可以根据需要进行调整和发展。手术室设计手册中概述的一项增长应急计划是在手术室周围规划“软空间”。如果增加现有手术室空间的大小是不可避免的,那么设施可以使用相邻的空间来扩展而不消除关键系统。ASA 的一个不太激进的选择是依靠易于更换的模块化家具和隔板。与使用更传统的木制品或其他永久性结构相比,这将具有更大的灵活性。
房间方向和布局
当今手术室的当前空间期望
规划任何手术室布局的一个关键部分是安排所有必要的设备,同时考虑在那里执行的所有日常任务。其中一些任务,包括病人转移、无菌设备设置以及在手术过程中使用移动 C 臂,会占用大量空间。现代手术室需要能够容纳所有这些,同时仍为所有外科工作人员保持空间以有效地通过每个程序。
估计的设备空间要求
一氧化二氮机 - 4 英尺 x 4 英尺 - 工作台右侧头
麻醉机 - 3.5 英尺 x 3.5 英尺
麻醉推车 - 2 英尺 x 5 英尺(单) 2 英尺 x 7 英尺(双)
经食道超声心动图 (TEE) 4 英尺 x 2 英尺
快速输液机 - 2 英尺 x 2 英尺
气道推车 - 3 英尺 x 2 英尺
机器人手术 - 5 英尺 x 5 英尺在桌子脚下
机器人手术控制台 - 麻醉机后面或侧面 6 英尺 x 6 英尺。
节省空间的解决方案
确保在较小的手术室中有足够的机动空间的一种简单方法是将设计围绕手术台居中。更大的房间为放置手术台提供了更大的灵活性,因为总是有足够的空间在周边移动。在现代手术室设计中,天花板安装的吊杆允许手术室设计师围绕有限的地面空间进行谈判。很多设备和系统端口位于动臂上,这些设备和系统端口可以轻松定位以进行各种程序,这种情况并不少见。虽然天花板安装的手术灯和视频屏幕最适合手术吊杆,但设施可能会选择安装内窥镜塔、麻醉系统、医用气体系统、数据插孔、吸入口等。
系统开发
手术室家具和设备的成功放置取决于在施工过程中安装的配套公用设施和建筑系统。如果没有仔细规划和安装这些基本系统,手术室就无法有效运作。在规划手术室的建设时,重要的是要将医用气体、照明上层建筑、公用管线、供暖和通风系统以及数据和通信接口视为必须在工作开始之前建立的基础层。
辅助空间
无菌处理室
最近的手术指南倾向于使用无菌处理室,而不是位于手术室的亚无菌室。这些无菌处理室设计为与手术室分开,但可以在两个或多个手术室之间共享。无菌处理室的设计目的是为污染材料、清洁仪器和各种仪器设备的灭菌提供单向交通模式。
更衣室
2014 年 FGI 指南不再要求员工更衣室直接通向手术室。展望未来,设施必须提供带储物柜的更衣室,但它可能是男女通用的,可以与设施中的其他部门共享。
当前的手术室设计趋势
随着微创手术成为新标准,混合手术室预计将成为最主要的手术室类型。想要打造一个长寿的手术室,需要考虑最终整合包括血管内、MRI、影像设备在内的新技术。为新技术做准备可能包括增加手术室的面积,并保持灵活的模块化设计。当前的其他趋势是增加手术室存储空间,以及在手术前和手术后更加注重患者隐私的设计。
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